前列腺癌,作为老年男性常见的恶性肿瘤之一,其发生率日益受到关注。
为了提高前列腺癌的治愈率,及早进行筛查和诊断显得尤为重要。在2026年的全国两会期间,众多代表和委员纷纷提出应将前列腺癌的筛查纳入国家重大公共卫生服务项目,并由政府承担费用,向合适年龄的男性提供免费的筛查服务。
随着中国社会逐步老龄化,预计到2025年底,60岁及以上的老年人将达到3.2亿,占总人口的23%。而到2035年,这一数字可能会突破4亿。
根据《2022中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》,前列腺癌的发病与年龄密切相关:40岁以下的发病率较低,40到59岁间发病率逐步上升,而60岁以上的男性则面临更高的风险。根据2024年国家癌症中心的数据,中国前列腺癌的新发病例和死亡病例近20年来持续增长,其发病率和死亡率在男性中分别位列第六和第七位。
来自河南省肿瘤医院的主任医师花亚伟委员指出,男性前列腺癌的发病率和死亡率居高不下,其主要原因在于筛查和诊断的及时性不足。前列腺癌早期病症隐匿,常常与前列腺炎和前列腺增生混淆,导致病例在确诊时大多已进入中晚期,70%以上的患者在确诊时即为局部进展阶段或转移阶段,晚期的生存率不足50%。相比之下,中国前列腺癌患者的五年生存率约为70%,而欧美国家的这一数据稳定在97%以上。
花亚伟在接受南方都市报的采访时强调,早期发现和干预将显著提高前列腺癌的存活率。他呼吁男性提高健康意识,特别是55岁以上的男性,应该每两年进行一次前列腺癌筛查,而高危人群更应从50岁起开始筛查。他建议国家将前列腺癌筛查纳入重要的公共卫生项目,为老年男性提供免费的筛查服务。
2009年,中国已将宫颈癌和乳腺癌筛查纳入国家重大公共卫生服务项目,为35-64岁的农村女性提供免费筛查服务。2019年,该项目进一步纳入基本公共卫生工作中,从而实现更为广泛的健康覆盖。
在2023年,包括国家卫生健康委员会、国家发展改革委和财政部在内的13个部门发布了《健康中国行动-癌症防治行动实施方案(2023-2030年)》,要求增强癌症防治工作的群众参与,加强预防、筛查及早诊早治工作的落实,同时集中力量在关键环节取得突破,显著降低癌症对公众的危害。
目前,胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌和肺癌等癌症已纳入城市癌症早诊早治项目,且部分城市如宁波、上海和成都等已开始将前列腺癌筛查纳入民生工程,但全国仍缺乏统一、常态化的保障机制。
相对胃癌和肠癌,前列腺癌的筛查流程更为简便,成本也较低。花亚伟指出,国际公认的前列腺癌筛查方法是通过血液检测PSA,其费用约为38元,远低于其他癌症的筛查费用。他建议未来应结合政策支持、分级诊疗与公众教育,优化前列腺癌筛查策略,并利用大数据和人工智能技术,建立更为精确的预防筛查模型,以提高公共卫生投资效率。
值得注意的是,在全国两会期间,众多代表和委员对将前列腺癌筛查纳入国家公共卫生体系提出了建议。全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波表示,应开展试点研究,推动前列腺癌筛查的纳入工作。
此外,全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤也呼吁政府应加强顶层设计,加快试点工作,总结现有经验,完善前列腺癌的早期筛查流程与随访机制,并构建数据管理平台,增加财政投入,为早期筛查提供持久的资金保障。

